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今天给大家分享腰椎间盘突出症护理案例，为了就是让患有腰椎间盘突出的人能够有一个更加正确的护理知识，可以根据自身的情况，更加进一步对疾病好的作用，希望分享的知识能够对大家有帮助；
一、【临床表现】 1. 腰痛 最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛。 2. 坐骨神经痛 疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感。 3. 马尾神经受压综合征 出现鞍区感觉迟钝，大、小便和性功能障碍。 二、【辅助检查】 1. 影像学检查 （1） X线检查 能直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄等。 2. 电生理检查 如肌电图，可协助确定受损范围及程度。 三、【治疗要点】 1. 非手术治疗 首次发作、症状较轻的病人可采用。 （1） 卧床休息 急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2-6周或至症状缓解。卧床时保持适当体位可减轻椎间盘受压。 （2） 骨盆牵引 一般采用骨盆水平牵引，牵引重量为7-15kg，每天两次，每次1-2小时，持续3-4周。 （3） 药物治疗 目的为止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛。 1） 非甾体类抗炎药 用于镇痛。 2） 皮质类固醇 为长效抗炎药，可用于硬膜外注射或局部注射。 3） 髓核化学溶解法 将胶原酶注入椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间，以达到选择性溶解髓核和纤维环、从而缓解症状。 （4） 物理治疗 1） 局部按摩及热疗 可促进血液循环，缓解肌痉挛，促进无菌性炎症消退，使髓核复位。 2） 经皮电神经刺激疗法 通过电流刺激神经从而减轻疼痛。 2. 手术治疗 对对诊断明确、症状严重、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状应考虑手术治疗。 （1） 椎板切除术和髓核摘除术 将一个或多个椎板、骨赘及突出的髓核摘除或切除，是最常用的一种手术方法。 （2） 椎间盘切除术 将椎间盘部分切除。 （3） 脊柱融合术 在椎体间插入一楔形骨块或骨条以稳定脊柱。 四、【护理措施】 1. 减轻疼痛 急性期绝对卧床休息3周，取仰卧位，床头抬高30度，屈膝，腘窝处放小枕，翻身时避免弯曲脊柱，保持骨盆有效牵引。 2. 预防便秘 训练病人床上排便，排便时拉上隔断帘以保护隐私。给予病人富含膳食纤维且易消化的食物，嘱其多饮水。 3. 功能锻炼 取手术切口张力最小的体位，每2小时给予轴式翻身一次。卧床期间坚持定时做四肢关节的活动；术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，逐渐增加抬腿幅度；根据术式及医嘱，指导病人锻炼腰背肌。一般手术后7天开始，先用飞燕式，然后用五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法；制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直。行走时，有人在旁。 五、【健康教育】 1. 腰椎间盘突出症患者应卧硬板床，以避免脊柱屈曲。仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45度。 2. 避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。避免长时间坐或站立。 3. 超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重。 4. 制定康复计划和锻炼项目，坚持锻炼。锻炼要有规律，指导病人做医疗体操，以增加腰背肌的力量。 5. 穿平跟鞋，以对身体提供更好的支持。 |
